<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:st1="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40">

<head>
<meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=us-ascii">
<meta name=Generator content="Microsoft Word 11 (filtered medium)">
<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><o:SmartTagType
 namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name="PostalCode"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="State"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="City"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="Street"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="address"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="place"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="PlaceType"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
 name="PlaceName"/>
<!--[if !mso]>
<style>
st1\:*{behavior:url(#default#ieooui) }
</style>
<![endif]-->
<style>
<!--
 /* Font Definitions */
 @font-face
        {font-family:Tahoma;
        panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;}
@font-face
        {font-family:"Goudy Old Style";
        panose-1:2 2 5 2 5 3 5 2 3 3;}
 /* Style Definitions */
 p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
        {margin:0in;
        margin-bottom:.0001pt;
        font-size:12.0pt;
        font-family:"Times New Roman";}
a:link, span.MsoHyperlink
        {color:blue;
        text-decoration:underline;}
a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed
        {color:purple;
        text-decoration:underline;}
span.EmailStyle17
        {mso-style-type:personal;
        font-family:Arial;
        color:navy;}
span.EmailStyle18
        {mso-style-type:personal-reply;
        font-family:Arial;
        color:navy;}
@page Section1
        {size:8.5in 11.0in;
        margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in;}
div.Section1
        {page:Section1;}
-->
</style>

</head>

<body lang=EN-US link=blue vlink=purple>

<div class=Section1>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'>My problem with the numbers is they are
reported without a range and yet added exceed 100% which could be possible if
there were multiple tags on the parent compound. So not knowing the taggent,
taggent count per parent molecule, then I can&#8217;t get to any proportion if
I know that the math doesn&#8217;t add up. If each parent splits into 2 tagged
particles?<o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<div>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Stevan Gressitt, M.D., Medical&nbsp;Director</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Office of Adult Mental Health Services</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Department of Health and Human Services</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><st1:place w:st="on"><st1:PlaceName
 w:st="on"><font size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span
  style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'>Marquardt</span></font></st1:PlaceName><font
 size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;
 font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'> <st1:PlaceType w:st="on">Building</st1:PlaceType></span></font></st1:place><font
size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;
font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'>, 2nd Floor</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>11 State House Station</span></font><font color=navy><span
style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><st1:Street w:st="on"><st1:address
 w:st="on"><font size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span
  style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'>32
  Blossom Lane</span></font></st1:address></st1:Street><font color=navy><span
style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><st1:place w:st="on"><st1:City
 w:st="on"><font size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span
  style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'>Augusta</span></font></st1:City><font
 size=2 color="#993366" face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;
 font-family:"Goudy Old Style";color:#993366'>, <st1:State w:st="on">ME</st1:State>&nbsp;
 <st1:PostalCode w:st="on">04333-0011</st1:PostalCode></span></font></st1:place><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Ph: (207)287-4273</span></font><font color=navy><span
style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Fax: (207)287-1022</span></font><font color=navy><span
style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>Cell Phone: (207) 441-0291</span></font><font color=navy><span
style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=2 color="#993366"
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:#993366'>E-Mail&nbsp;: <a href="mailto:stevan.gressitt@maine.gov"
title="mailto:stevan.gressitt@maine.gov">stevan.gressitt@maine.gov</a><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><u><font size=1 color=blue
face="Goudy Old Style"><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Goudy Old Style";
color:blue'><a href="http://www.maine.gov/dhhs/mh/">http://www.maine.gov/dhhs/mh/</a></span></font></u><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=3 color=navy
face="Times New Roman"><span style='font-size:12.0pt;color:navy'>&nbsp;<o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in;text-align:justify'><em><b><i><font
size=1 color=black face="Goudy Old Style"><span style='font-size:8.0pt;
font-family:"Goudy Old Style";color:black;font-weight:bold'>Confidentiality
Notice</span></font></i></b></em><font size=1 color=black face="Goudy Old Style"><span
style='font-size:8.0pt;font-family:"Goudy Old Style";color:black'>: This e-mail
message, including any attachments, is for the sole use of the intended
recipient(s).&nbsp; It may contain confidential and privileged
information.&nbsp; Any unauthorized review, copy, use, disclosure, or
distribution is prohibited.&nbsp; If you are not the intended recipient, please
note that any dissemination, distribution or copying of this is strictly
prohibited.&nbsp; Please contact me by reply e-mail or telephone and destroy
all copies of<b><i><span style='font-weight:bold;font-style:italic'> </span></i></b>this
message</span></font><font size=1 color=blue face="Goudy Old Style"><span
style='font-size:8.0pt;font-family:"Goudy Old Style";color:blue'>.</span></font><font
size=1 color=navy face="Goudy Old Style"><span style='font-size:8.0pt;
font-family:"Goudy Old Style";color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in;text-align:justify'><font size=1
color=black face="Goudy Old Style"><span style='font-size:8.0pt;font-family:
"Goudy Old Style";color:black'>The Department of Health and Human Services
(DHHS) does not discriminate on the basis of disability, race, color, creed,
gender, sexual orientation, age, or national origin, in admission to, access
to, or operations of its programs, services, or activities, or its hiring or
employment practices.&nbsp; This notice is provided as required by Title II of
the Americans with Disabilities Act of 1990 and in accordance with the Civil
Rights Act of 1964 as amended, Section 504 of the Rehabilitation Act of 1973,
as amended, the Age Discrimination Act of 1975, Title IX of the Education
Amendments of 1972 and the Maine Human Rights Act and Executive Order Regarding
State of Maine Contracts for Services.&nbsp; Questions, concerns, complaints or
requests for additional information regarding the <u1:place w:st="on"><u1:City w:st="on"><st1:City
w:st="on"><st1:place w:st="on">ADA</u1:City></st1:City></st1:place></st1:City>
may be forwarded to DHHS&#8217; ADA Compliance/EEO Coordinators, <u1:address w:st="on"><u1:Street w:st="on"><u1:Street w:st="on"><u1:address w:st="on"><st1:address
w:st="on"><st1:Street w:st="on">11 SHS-221 State Street</u1:address></u1:Street></u1:address></u1:Street></st1:Street>,
 <u1:City w:st="on"><st1:City w:st="on">Augusta</u1:City></st1:City>, <u1:State w:st="on"><st1:State
 w:st="on">Maine</u1:State></st1:State> <u1:PostalCode w:st="on"><st1:PostalCode
 w:st="on">04333</st1:address></st1:PostalCode></st1:address>, 207-287-4289
(V), 207-287-3488 (V), 1-800-606-0215 (TTY).&nbsp; </span></font><font size=1
color=navy face="Goudy Old Style"><span style='font-size:8.0pt;font-family:
"Goudy Old Style";color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><font size=3 color=navy
face="Times New Roman"><span style='font-size:12.0pt;color:navy'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

</div>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<div>

<div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><font size=3
face="Times New Roman"><span style='font-size:12.0pt'>

<hr size=2 width="100%" align=center tabindex=-1>

</span></font></div>

<p class=MsoNormal><b><font size=2 face=Tahoma><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Tahoma;font-weight:bold'>From:</span></font></b><font size=2
face=Tahoma><span style='font-size:10.0pt;font-family:Tahoma'>
pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us
[mailto:pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us] <b><span style='font-weight:
bold'>On Behalf Of </span></b>Jacob Hutti<br>
<b><span style='font-weight:bold'>Sent:</span></b> Wednesday, February 10, 2010
11:11 AM<br>
<b><span style='font-weight:bold'>To:</span></b> Terri Buckner;
pharmwaste@lists.dep.state.fl.us<br>
<b><span style='font-weight:bold'>Subject:</span></b> RE: [Pharmwaste]
Excretion info: Aprepitant (Emend from Merck)</span></font><o:p></o:p></p>

</div>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'>NO. the other way around&#8230;. They
captured </span></font>57% &nbsp;recovered in urine and 45% in feces&#8230;
this only happens if a drug is removed unchanged from the body&#8230;<o:p></o:p></p>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'>A much more complicated question remains&#8230;what happens when a body
actually changes the drug and then excretes these other changed chemicals!!!
This is the problem with meperidine and hundreds of other drugs&#8230;. The
metabolite of meperidine is MUCH more toxic that the parent compound . <o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'>Whether any drug is returned to the earth in any fashion the vast
majority that needs to be addressed is the volume that is taken or administered
or excreted in any form. It is absurd to try and address the miniscule % that happens
to go out of date on a shelf as a significant problem in the overall view of
biomass being returned to the earth.</span></font><font size=2 color=navy
face=Arial><span style='font-size:10.0pt;font-family:Arial;color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<div>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=blue face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:blue'>Jacob Hutti, Pharm.D.</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=blue face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:blue'>V.P. Business Development</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=blue face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:blue'>PCA Pharmacy</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=blue face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:blue'>1-866-213-8361</span></font><font
color=navy><span style='color:navy'><o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=3 color=navy face="Times New Roman"><span
style='font-size:12.0pt;color:navy'>&nbsp;<o:p></o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=2 color=navy face=Arial><span style='font-size:
10.0pt;font-family:Arial;color:navy'>******This email and any files transmitted
with it are confidential, and may also be legally privileged.&nbsp;Any
information&nbsp;unintentionally disclosed must be treated with respect to
HIPPA regulations&nbsp;If you are not the intended recipient, you may not
review, use, copy, or distribute this message. If you receive this email in
error, please notify the sender immediately by reply email or by phone at
502-964-5359 and then delete this email.******</span></font><o:p></o:p></p>

</div>

<div>

<div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><font size=3
face="Times New Roman"><span style='font-size:12.0pt'>

<hr size=2 width="100%" align=center tabindex=-1>

</span></font></div>

<p class=MsoNormal><b><font size=2 face=Tahoma><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Tahoma;font-weight:bold'>From:</span></font></b><font size=2
face=Tahoma><span style='font-size:10.0pt;font-family:Tahoma'>
pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us
[mailto:pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us] <b><span style='font-weight:
bold'>On Behalf Of </span></b>Terri Buckner<br>
<b><span style='font-weight:bold'>Sent:</span></b> Wednesday, February 10, 2010
11:00 AM<br>
<b><span style='font-weight:bold'>To:</span></b>
pharmwaste@lists.dep.state.fl.us<br>
<b><span style='font-weight:bold'>Subject:</span></b> [Pharmwaste] Excretion
info: Aprepitant (Emend from Merck)</span></font><o:p></o:p></p>

</div>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'><o:p>&nbsp;</o:p></span></font></p>

<p class=MsoNormal><font size=3 face="Times New Roman"><span style='font-size:
12.0pt'>The patient info sheet, Metabolism section, from this drug says:<br>
<br>
Following administration of a single IV 100-mg dose of [14C]-aprepitant prodrug
to healthy subjects, 57% of the radioactivity was recovered in urine and 45% in
feces. A study was not conducted with radiolabeled capsule formulation.<br>
<br>
Does this mean that 43% is excreted in urine and 55% in feces?<br>
<br>
This is a drug used by cancer patients for nausea control. <o:p></o:p></span></font></p>

</div>

</body>

</html>