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<div class="WordSection1">
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">I wanted to address Beth&#8217;s questions so thanks for the reminder - feel free to add to this.&nbsp;
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">I recommend starting with the sections highlighted below in Christian Daughton&#8217;s Sept. 2010 report,
<i>Drugs and the Environment: Stewardship &amp; Sustainability </i>(</span><span lang="EN" style="font-size:9.0pt;font-family:&quot;Verdana&quot;,&quot;sans-serif&quot;;color:black"><a href="http://www.epa.gov/nerlesd1/bios/daughton/APM200-2010.pdf">http://www.epa.gov/nerlesd1/bios/daughton/APM200-2010.pdf</a>):<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">DISPOSAL: SCIENCE ISSUES &amp; CONCERNS ..................................................................................................................................................... 17
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(5) Evidence for drug disposal acting as a major origin of ambient aquatic residues of APIs does not exist, except for some select cases .......... 17
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(6) Drug disposal may serve as the major source of APIs in landfills (even when not receiving biosolids)......................................................... 18
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(7) Disposal to trash poses unknowns with regard to the environmental fate of APIs ..................................................................................... 19<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(7) Disposal to trash poses unknowns with regard to the environmental fate of APIs ..................................................................................... 19
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(8) Disposal to trash poses additional hazards ............................................................................................................................................... 19
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(9) Concerns regarding individual privacy during disposal can increase the risks for poisoning or injury ......................................................... 19
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">UNDER-RECOGNIZED CONCERNS or DRUG-USE PRACTICES ......................................................................................................................... 19
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(10) Graywater and septic systems are under-recognized potential problems with regard to drug disposal .................................................... 19
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(11) Disposal of certain select delivery devices to sewers may serve as a major source of particular API residues in the environment ............. 20
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(12) Pharmacokinetics, dosage form, and patient compliance are the main factors dictating whether disposal can be a significant contributor to ambient environmental levels of APIs ...........................................................................................................................................................
 20 <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(13) Certain drug-use practices can essentially serve as indirect, unintended, hidden forms of disposal .......................................................... 20
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">(14) Biologics pose little concern with regard to disposal to sewers, but do pose some concern with regard to disposal to trash ..................... 21<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Here are some other indications of how much you get from ag and hospital sources:
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><a href="http://www.ucsusa.org/food_and_agriculture/science_and_impacts/impacts_industrial_agriculture/hogging-it-estimates-of.html">http://www.ucsusa.org/food_and_agriculture/science_and_impacts/impacts_industrial_agriculture/hogging-it-estimates-of.html</a><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Livestock use accounts for the lion's share of the total quantity of antimicrobials used in the United States. Our estimates suggest that nontherapeutic livestock use accounts for 70 percent of total antimicrobial
 use. When all agricultural uses are considered, the share could be as high as 84 percent.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><a href="http://hosted.ap.org/specials/interactives/pharmawater_site/sept14a.html">http://hosted.ap.org/specials/interactives/pharmawater_site/sept14a.html</a><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Few of the country's 5,700 hospitals and 45,000 long-term care homes keep data on the pharmaceutical waste they generate. Based on a small sample, though, the AP was able to project an annual national estimate
 of at least 250 million pounds of pharmaceuticals and contaminated packaging, with no way to separate out the drug volume.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Mr. Burke Lucy<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Integrated Waste Management Specialist<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Department of Resources Recycling and Recovery (CalRecycle)<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">1001 I Street, PO Box 4025<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">Sacramento, CA 95812<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><a href="mailto:Burke.Lucy@CalRecycle.ca.gov">Burke.Lucy@CalRecycle.ca.gov</a><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D">916.341.6592<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<div>
<div style="border:none;border-top:solid #B5C4DF 1.0pt;padding:3.0pt 0in 0in 0in">
<p class="MsoNormal"><b><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Tahoma&quot;,&quot;sans-serif&quot;">From:</span></b><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Tahoma&quot;,&quot;sans-serif&quot;"> pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us [mailto:pharmwaste-bounces@lists.dep.state.fl.us]
<b>On Behalf Of </b>Tenace, Laurie<br>
<b>Sent:</b> Tuesday, August 23, 2011 8:15 AM<br>
<b>To:</b> 'Davis, Marla'; pharmwaste@lists.dep.state.fl.us<br>
<b>Subject:</b> RE: [Pharmwaste] question on excretion vs. disposal quantities<o:p></o:p></span></p>
</div>
</div>
<p class="MsoNormal"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;;color:#1F497D"><a href="mailto:BSchenk@saintpatrick.org">BSchenk@saintpatrick.org</a><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;;color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;;color:#1F497D">Sorry, I didn&#8217;t put Beth&#8217;s email address on the email I sent out last week.
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;;color:#1F497D">Laurie<o:p></o:p></span></p>
<div>
<div style="margin-left:.5in">
<div class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;">
<hr size="2" width="100%" align="center">
</span></div>
</div>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in"><b><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Tahoma&quot;,&quot;sans-serif&quot;">From:</span></b><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Tahoma&quot;,&quot;sans-serif&quot;"> Tenace, Laurie
<a href="mailto:[mailto:Laurie.Tenace@dep.state.fl.us]">[mailto:Laurie.Tenace@dep.state.fl.us]</a>
<br>
<b>Sent:</b> Wednesday, August 17, 2011 3:13 PM<br>
<b>To:</b> <a href="mailto:pharmwaste@lists.dep.state.fl.us">pharmwaste@lists.dep.state.fl.us</a><br>
<b>Subject:</b> [Pharmwaste] question on excretion vs. disposal quantities</span><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;"><o:p></o:p></span></p>
</div>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<div>
<div>
<div>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Tahoma&quot;,&quot;sans-serif&quot;;color:#1F497D">Please respond either to the whole list or to Beth personally, not to me &#8211; thanks, Laurie<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><span style="color:#1F497D"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">Does anyone have good information on estimates of pharma pollution in our ground and surface water that is post-metabolic, or excreted and how much is waste generated?&nbsp; Of the waste generated, the amount that is
 from pharmaceutical manufacturing, animal medications (feedlots and agriculture), healthcare facilities, and home disposal?<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">Thanks very much, Beth<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">Beth Schenk, MHI, RN<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">Facilitator of Women's Health<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">St. Patrick Hospital<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">Missoula, MT<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in">406-329-2730<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;;color:green">When we heal the earth, we heal ourselves...David Orr<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><o:p>&nbsp;</o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
<div style="margin-left:.5in">
<div style="margin-left:.5in">
<div class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;">
<hr size="2" width="100%" align="center">
</span></div>
</div>
</div>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in"><span style="font-size:7.5pt;font-family:&quot;Arial&quot;,&quot;sans-serif&quot;;color:black">This message is intended for the sole use of the addressee, and may contain information that is privileged, confidential and exempt from
 disclosure under applicable law. If you are not the addressee you are hereby notified that you may not use, copy, disclose, or distribute to anyone the message or any information contained in the message. If you have received this message in error, please
 immediately advise the sender by reply email and delete this message.</span><span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;"><o:p></o:p></span></p>
</div>
<div>
<p class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:0in;margin-right:0in;margin-bottom:12.0pt;margin-left:.5in">
<span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;"><o:p>&nbsp;</o:p></span></p>
</div>
<div>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in"><em><span style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;Arial&quot;,&quot;sans-serif&quot;">The Department of Environmental Protection values your feedback as a customer. DEP Secretary Herschel T. Vinyard Jr. is committed to continuously
 assessing and improving the level and quality of services provided to you. Please take a few minutes to comment on the quality of service you received. Simply click on
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</div>
</div>
</div>
</div>
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